Уход за ранами в сообществе расширяется, чтобы удовлетворить потребности

Июльское утро среды в конгрегации на Хейвуд-стрит кипит жизнь. На заднем дворе пахнет грилем, разожженным для обеда. Люди болтают или отдыхают на скамьях в центральном зале, вдали от жары. В офисе церкви мобильная группа по работе с населением службы неотложной медицинской помощи округа Банкомб готовится к работе.Эрика Харрисон, лицензированная практическая медсестра BCEMS, распаковывает несколько 30-литровых пластиковых контейнеров с медицинскими принадлежностями для ухода за ранами.

По средам у Харрисона постоянное свидание в конгрегации Хейвуд-стрит, где он очищает и перевязывает раны, а также заменяет повязки. Многие из этих ран возникли в результате внутривенного употребления наркотиков; операции, травмы или ампутации стали причиной других. Многие из ее пациентов в церкви и клиенты, которых MCOT ежедневно обслуживает, не имеют жилья.

Добровольцы или сотрудники компаний Steady Collective, BeLoved Asheville и Holler Harm Reduction — мобильных групп, занимающихся нуждами бездомных и людей, употребляющих наркотики, — уже много лет оказывают помощь ранам в обществе. Врачи скорой помощи и парамедики с BCEMS также регулярно обрабатывают раны по всему округу. MCOT начала предлагать услуги по уходу за ранами в конгрегации Хейвуд-стрит в ноябре, а Харрисон, имеющий сертификат по уходу за ранами, присоединился к ним в мае.

По словам Харрисона, MCOT в настоящее время является пилотной программой в рамках BCEMS. В его состав входят четыре врача скорой помощи, три местных медицинских работника и она. Команда является одним из нескольких мобильных медицинских подразделений, оказывающих помощь ранам с помощью уличной медицины, также называемой «рюкзачной медициной», в округе Банкомб. Институт уличной медицины, национальная некоммерческая организация, описывает его как «медицинские и социальные услуги, разработанные специально для удовлетворения уникальных потребностей и обстоятельств бездомных бездомных, доставленных непосредственно к ним в их собственную среду».

В конгрегации на Хейвуд-стрит в консультационном кабинете Харрисона, который выглядит пустым кабинетом, есть стол для медицинского осмотра и занавеска для обеспечения конфиденциальности пациентов. Однако атмосфера «очень общинная», объясняет она. Есть несколько стульев и мини-холодильник с водой. Пациенты беседуют с ней и становятся волонтерамиТим Гастрок . По ее словам, доступность имеет первостепенное значение, поскольку многие пациенты в прошлом имели негативное отношение к медицинскому обслуживанию. «Люди с ранами часто очень напуганы и очень уязвимы», — говорит Харрисон. Она стремится наладить отношения с пациентами, что, по ее словам, требует «времени и места, отсутствия срочности и отсутствия плана действий».

По его словам, существует две основные категории ухода за ранами.Шеннон О'Коннер , практикующая семейная медсестра и соучредитель WNC Healing Collaborative, независимой семейной практики в Маршалле. На обе категории могут влиять социальные детерминанты здоровья, такие как экономическая стабильность или доступ к питательным продуктам питания.

Одна категория предназначена для хронических, трудно заживающих ран, которые не смогли пройти нормальный процесс заживления. У пациентов могут быть «сложные истории болезни и проблемы», такие как диабет, плохой кровоток в нижних конечностях или инфекция, объясняет О'Коннер. «Их тела просто физически не могут создать кожу, необходимую для залечивания ран». Она вспоминает одного пациента, который лечил одну и ту же незаживающую рану в течение 40 лет.

Эти раны могут застрять в воспалительной фазе. Воспаление — это нормальная реакция организма на заживление раны, но непрекращающееся воспаление может вызвать ухудшение кровообращения или отек. О'Коннер также лечит «множество послеоперационных инфекций - иногда я встречаюсь с людьми через шесть недель после операции, когда их раны просто не заживают в обычном порядке». Когда раны пациентов не заживают, она накладывает современные повязки и кожные трансплантаты, которые служат покрытием для ран.

Другая категория помощи - это раны, вызванные физической травмой или внутривенным введением наркотиков, которую О'Коннер называет общественной помощью. Пациенты этой категории нуждающихся могут быть моложе и иметь меньше сопутствующих заболеваний или хронических заболеваний. Их раны могут быть более новыми и лечить их будет проще. Но внутривенное употребление наркотиков может вызвать множественные повреждения кожи в различных местах тела. Некоторые раны, например, вызванные ксилазином, или «транквилизатором», могут вызвать язвы и абсцессы, которые убивают ткани, а затем требуют ампутации.